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Filed under Software/1차의료 전략
소아과 의원 운영과 관련하여

<의원 경영의 목적/목표>

1) 수익성 : 이익을 목표로 함. 이익은 의사로서 삶의 기본이 된다
2) 의사로서 자아실현, 보람 : 한 번 의사는 영원한 의사(평생 의사로 산다는 것)


<의원/원장의 이익>

수익(매출) - 지출(비용) = 이익(수입, Profit)


1. 수익의 구성

1) 의료수익
= 보험급여진료(의료급여 포함)수익 + 비보험/비급여 진료수익

① 보험급여진료수익
= 환자수 x 인당진료비(보험수가)
* 환자수 : 지속적으로 감소 추세 --> 원인은 크게 두 가지
a) 출생률 감소 : 최근 50만명/년 이하, 연평균 인구증가율 1% 내외
b) 의사/개원의 수 증가 : 최근 10년 사이 개원의 두 배 증가(연평균 6.7%증가)
# 시장개방의 여파 : 소아전문병원의 국내 진출 가능성(장기적)
* 인당진료비(보험수가)
a) 보험재정 안정을 이유로 삭감 추세 지속 전망
b) 장기적으로 DRG 확대실시 움직임, 총액계약제로 전환 등의 위험요소 상존

--> 보험급여 진료수익을 구성하는 두 가지 요인 모두 불리하게 작용하고 있음
--> 향후 대책은?
a) 수성 전략 : 단골환자의 확보와 유지가 중요
- 20 : 80의 법칙(Pareto' rule) : CRM --> 고객이 경쟁력의 원천
b) 공격이 최선의 방어 : Röemer' Law : PID (Physician Induced Demand)
- 새로운 서비스 상품의 개발과 신규 수요 유발의 필요성
(예, 소아건강검진, 소아 피부관리, 소아 심리/정신/발달검사 등등)
c) 보험수가 인상 방안 : 의사협회 등 조직적 대응, 민간의료보험제도 도입 등
d) 해외진출 모색 : 중국시장이 열리고 있음 --> 가능성 타진의 필요성 증대
- 중국에서 아이들은 小皇帝로 불림: 가구수입의 40~60%를 아이에게 지출
e) 손쉬운 방법 : 몸으로 승부한다 : 진료시간의 확대
- 공동개원 등을 통한 야간진료, 공휴일진료, 24시간 진료 등

② 비보험/비급여 진료수익
= 예방접종 수익 + 기타 진료 수익
* 예방접종 공공화 움직임 상존
: 급여로 전환시 우선순위 높음, 지자제 실시와 보건소의 역할 확대 가능성
* 기타 진료 수익 : 미미

--> 기존 비보험/비급여 진료수익의 대부분을 차지하던 예방접종이 환자수 감소에
비례해서 감소하는 경향 보임 : 새로운 상품 개발이 필요함
--> 향후 대책은?
a) 새로운 상품의 개발이 필요함
: 예) 소아건강검진, 영양상담, 심리상담, 피부관리 등
b) 고객관리 시스템 도입 : 회원제 운영 (1년치 예방접종비 선불 & 할인)


2) 의료외수익
= 투자수익 (이자수익,부동산임대수익,주식/채권,타 사업수익) +판매수익(의원 매장화)
* 투자 수익 : 의사들은 대개 재테크에 약하다 --> 재테크 컨설턴트가 필요함
타 사업에 진출 (아기밥, 탁아소, 교육기관 등) : 사업소득 추가
* 판매 수익 : 피부관리용품(화장품 등), 건강식품 등의 판매, 기타 아동용품의 판매
--> 의원의 매장화 전략이 필요함

--> 신규 수익원의 발굴 사례
① 영양상담실, 아토피 피부관리실, 발달검사실 등의 운영
- 영양사 영양상담 및 영양 처방 : 유료로 진행 --> 수익성 높지 않음
- 아토피 피부관리실 : 피부상담 및 마사지, 화장품의 판매 --> 수익성 높음
- 발달 및 건강검진 : 수익성 높음
- 이유식 제조 --> 배달
② 아토피피부관리실, 영양상담실, 심리상담실 운영
- 심리상담실 --> 수익성 높음
③ 인터넷 회원제 운영
- 출판, 교육, contents 판매 등으로 확장 예정
④ 기타 : - 모발 통한 유전자검사, 비타민제 판매
- 탁아사업 기획 중인 소아과의원 있음
- 소아정신과와 공동개원, 이비인후과와 공동개원 등

3) α 수익
= RT ? 축소되는 경향


2. 지출(비용)의 구성

1) 인건비 = 실수령액(월) + 4대보험료 + 갑근세 + 제수당
① 적정 인건비 수준은 얼마인가? 절대 액수 vs 전체 비용 중 분율
* 개원 후 원장님들의 고민거리 1위 : 직원 관리의 어려움
② 적정 관리 시스템은 무엇인가? 연봉제 vs 호봉제, 인센티브?
③ 관리 skill과 원장님들의 철학이 중요 : 비용절감의 어려움

2) 재료비 = 의약품비, 의료기기 소모품비, 기타
① 재료비 관리의 중요성 --> 공동구매, 일괄구매 등으로 비용절감 가능
② 재고관리 중요

3) 관리비 = 임차료, 건물관리비, 이자비용, 제세공과금, 기타
① 임차료/건물관리비 등의 최소화 --> 협상을 통해 보증금 비율 높이기, 분양받기 등
② 이자비용 적정화 : 경비처리와 연계하여 적정 이자비용 산출

4) 세금 = 종합소득세
① 일년 중 3분의 1은 세금내기 위해 일한다 : 최고세율 39.6%
② 탈세가 아닌 절세 대책의 체계적 수립 : 분기별/반기별 결산을 통한 세무대책 수립
③ 세무조사를 통한 Zero Sum 게임이 되지 않도록 주의
④ 비급여/비보험 진료수익의 관리, 증빙의 수취 등이 중요


==> 원장님들의 노력 여하에 따라 의원운영의 결과(이익)는 천양지차입니다

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